公司动态
医疗保险:连续缴费不满6个月不予报销
  发布者:admin 发布时间:2017/7/25 10:18:15 阅读:646

 

芝罘区一企业会计赵女士,由于公司没有兑现对她工资待遇上的承诺,今年1月就辞掉了工作。之后她也一直没找到工作,也没有个人缴纳社保费。

天有不测风云,323日,因身体不适,赵女士到医院检查,不幸查出患有糖尿病,住院治疗共花去了医疗费用近万元,并且需要长期服药,由于她医疗保险在3月份是中断的,导致医保待遇自动停止,不能享受住院报销待遇。当赵女士知道所有的费用只能由自己承担时,后悔不已。

无独有偶,经过三年的工作,刘女士觉得现有的单位不能满足她的发展需求,近期,她打算辞职,但是烦恼紧随而来:“我现在的单位给我上的是五险,如果我辞职了,再找到下一个工作之前,会有一个空档期,我不知道这对我的社保会有什么影响?个人能不能缴?”

“医疗保险产生中断缴费现象,会对个人造成的影响有以下两部分。”市社保中心介绍,中断缴纳医疗保险期间,不能享受医疗保险待遇,也就是说无论你之前缴纳了医疗保险多少年,但是在中断缴费期间是不能享受医疗保险的报销待遇的。中断医疗保险缴费,还会影响你一生的缴费年限,国家规定缴纳医疗保险男不低于25年、女不低于20年,中断缴费有可能还会造成你不足累计年限的要求。

医疗保险如何转移?

根据有关规定,新参保职工(含中断缴费一年以上重新参保的)依法参加基本医疗保险并连续缴费满一年(不含补缴年限)的,按规定享受基本医疗保险待遇;满六个月不满一年的,按50%报销;不满六个月的,不予报销。即新参保缴费的第16个月,不能享受基本医疗保险待遇,俗称等待期。第712个月,可以享受基本医疗保险待遇的50%,第13个月开始就可以享受正常的基本医疗保险待遇了。

异地转移的人员,在异地有1年以上连续缴费历史,待转移接续手续办理完成后,可以正常享受职工基本医疗保险待遇。

城镇基本医疗保险参保人员跨统筹地区流动就业,新就业地有接收单位的,由单位按照《社会保险登记管理暂行办法》的规定办理登记手续,参加新就业地城镇职工基本医疗保险;无接收单位的,个人应在中止原基本医疗保险关系后的3个月内到新就业地社会保险经办机构办理登记手续,按当地规定参加城镇职工基本医疗保险或城镇居民基本医疗保险。

城镇基本医疗保险参保人员跨统筹地区流动就业并参加新就业地城镇基本医疗保险的,由新就业地社会保险经办机构通知原就业地社会保险经办机构办理转移手续,不再享受原就业地城镇基本医疗保险待遇。建立个人账户的,个人账户原则上随其医疗保险关系转移划转,个人账户余额(包括个人缴费部分和单位缴费划入部分)通过社会保险经办机构转移。

   生育保险:连续缴费不满一年不予报销

小李前不久在离职后怀孕了,就只能随丈夫享受生育待遇,但是随配偶享受的生育待遇标准要低。烟台市的规定是:参保男职工配偶无工作单位,其生育符合人口和计划生育政策规定的,按照女职工生育医疗费标准的50%享受生育补助金,定额标准为2150元。

“生育保险自停止缴费的次月始,便不再享受生育保险待遇。”市社保中心有关工作人员介绍说,享受生育保险待遇的条件之一是所在用人单位连续足额为该职工缴纳生育保险费1年以上,缴费不满1年的生育保险基金不予支付相关待遇。但值得注意的是,生育保险缴费要连续、不间断满1年以上,假如在生宝宝时女职工本人生育保险发生中断,也是不能享受生育保险待遇的。

生育保险不能以个人名义缴纳。生育保险不同于养老保险与医保,养老保险与医保不挂靠单位还能到就业服务机构办理由个人继续缴纳,生育保险不能单独交,不能以个人名义交,只能由单位代缴。

 

 
 

打印本页 | 关闭窗口
   地址:烟台市芝罘区万达广场A1座1103室
   电话:0535-6620599 18660049107 E-mail:huayuyt@sina.com
   Copyright 2007-2009 www.huayuhr.com All Rights Reserved